Antikoagulanti in endoskopija

5 novembra, 2019

PRIPRAVA NA ENDOSKOPSKE POSEGE PRI BOLNIKIH NA ANTIKOAGULANTNIH ZDRAVILIH IN ANTITROMBOTIKIH

  • Bolniki ki jemljejo antitrombotike:
  • praviloma jih ne ukinejo pred endsokpskimi posegi
  • potrebna je dobra hemostaza po posegu
  • vseeno priporočamo da zdravila ne jemljejo en dan pred posegom
  • uvedejo zdravilo nazaj odvisno od posega:

samo biopsija lahko vzame naslednji dan

polipektomija z EMR šele čez 24 -72 ur

  • Bolniki ki jemljejo kumarinske antikoagulantne preparate:
  • Marevan se ukine 5.dni pred posegom
  • Naslednji dan po prekinitvi se začne z NMH v terapvtskem odmerku na 24h
  • Na dan preiskave se NMH ne aplicira
  • Ponovna aplikacija zdravil glede na tveganje krvavitev in tveganja trombembolizmov:
  • Ponovna uvedba zdravil odvisno od posega: tveganje oceni endoskopist

samo biopsija in manjše število biopsij do 3: zmerno tveganje za krvavitev

                    polipektomija z EMR: večje tveganje za krvavitev večji polip 2cm, več posegov

  • Veliko tveganje za krvavitev in zelo veliko tveganje za trombembolizme: INR 1,3

Marevan 24 ur po posegu

Preventivni odmerki NMH čez 6-12h do

uvedba terapevtskih odmerkov NMH 48-72 ur po posegu in ukinitev ko je INR 2,0-2,5

  • Manjše tveganje za krvavitev in zelo veliko tveganje za trombembolizme: INR 1,5

Marevan na dan posega

Terapevtski odmerki NMH 24 ur po posegu do doseganja INR 2,0-2,5

  • Veliko tveganje za krvavitve in veliko tveganje za trombembolizme: INR 1,3

Marevan se uveden dan po posegu

Preventivni odmerki NMH čez 6-12 h in ukinitev ko se doseže INR 2,0-2,5

  • Manjše tveganje za krvavitve i veliko tveganje za trombembolizme : INR 1,5

Marevan na dan posega

Preventivni odmerki NMH čez 6-12 h in ukinitev ko se doseže INR 2,0-2,5

  • Veliko tveganje za krvavitev in zmerno tveganje za embolizme: INR 1,3

Marevan  dan po posegu

  • Manjše tveganje za krvavitve in zmerno tveganje za trombembolizme: : INR 1,5

Marevan na dan posega

       Za ambulantne endoskopske posege je preprostejša shema:

  1. dni pred posegom se opusti Marevan

Naslednji dan se aplicira terapevtksi odmerek Fraxiparina do posega

Na dan preiskave si ne aplicira Fraxiparina

Marevan  dan po posegu po shemi

Fraxiparin forte v terapvteskem odmerku dan po posegu še 3 dni

  • Bolniki ki jemljejo novejša antikoagulantna sredstva

DABIGATREN  in RIVAROKSABAN XARELTO in APIXABAN

  • Zadnji odmerek zdravila 1,5 dan – 18h pred posegom
  • Ponovna uvedba:

                 samo biopsija:  12-24  ur po posegu ponovni odmerek vzdrževalnega odmerka

                 polipektomija z EMR: 24-48 ur ponovni odmerek vzdrževalnega odmerka

  • Osnovna pravila:

1.Od zadnjega odmerka do posega naj preteče vsaj 1-2 dve razpolovni dobi zdravila za zmerna tveganja za krvavitev

2.Od zadnjega odmerka in do posega naj preteče vsaj 4-5 razpolovnih dob pri visokem tveganju za krvavitev

3.Pri ledvičnih bolnikih Xarelto ukinemo 48h pred posegom.

4.Pri kreatininskem očistku manj kot 50 se podaljšajo časi ponovne uvedbe 72-96 h za dabigatren, pri Xareltu pri manjših posegih  uvedemo po 24h  pri večjih posegih po 48h.

Your browser is out-of-date!

Update your browser to view this website correctly. Outdated Browser

×